פגיעה רפואית, מחלה מתמשכת או ליקוי נפשי עלולים לפגוע באופן משמעותי ביכולת של אדם לעבוד, להתפרנס או לתפקד באופן עצמאי. במקרים כאלה רבים פונים למסלול נכות כללית ושירותים מיוחדים (ביטוח לאומי), שנועד לספק רשת ביטחון חיונית למי שאיבדו חלק מכושר העבודה או התפקוד היומיומי שלהם.

ההליך מול ביטוח לאומי עשוי להיות מורכב, וכדי להגדיל את סיכויי ההצלחה חשוב להכיר את תנאי הזכאות ואת השלבים המרכזיים.

קצבת נכות כללית – מי יכול להיות זכאי?

קצבת נכות כללית מיועדת למבוטחים שמחלתם, פגיעתם או הליקוי הרפואי שלהם גרמו לפגיעה משמעותית בכושר ההשתכרות.

תנאי הזכאות כוללים:

 גיל ותושבות

תושב ישראל מגיל 18 ועד גיל פרישה.

 נכות רפואית

הוועדה הרפואית קובעת אחוזי נכות על סמך מסמכים רפואיים. הזכאות מתחילה כאשר מתקיימים אחד מהבאים:

• 60% נכות רפואית ומעלה

• 40% נכות כאשר אחד הליקויים הוא 25% ומעלה

 דרגת אי־כושר עבודה

בנוסף לנכות הרפואית, הביטוח הלאומי בודק עד כמה הליקוי פוגע ביכולת העבודה בפועל.
מי שאיבד לפחות 50% מכושר השתכרותו, עשוי להיות זכאי לקצבה בהתאם לדרגת אי־כושר של 60%–100%.

 מבחן הכנסה

ניתן להמשיך לעבוד ולקבל קצבה, כל עוד ההכנסה אינה עוברת את התקרה החוקית.

איך משרדנו מסייע בתביעות נכות כללית?

הליך התביעה מחייב דיוק:
מסמכים רפואיים, תיעוד תפקודי, הכנה לוועדות רפואיות ולעיתים עררים.

המשרד מסייע ב־:

• איסוף מסמכים ובניית תיק רפואי מלא

• הכנה והתייצבות לוועדות

• עררים במקרה של דחייה

• ליווי מקצועי עד קבלת ההכרה והקצבה

הניסיון הרב שלנו מאפשר לזהות כשלים בהערכת הליקוי ולטפל בהם.

שירותים מיוחדים (שר”מ)

קצבת שירותים מיוחדים ניתנת לאנשים שבשל מצבם הרפואי זקוקים לעזרה מתמדת בפעולות יום־יומיות או להשגחה רצופה.

תנאי הזכאות לשר”מ:

תושב ישראל עד גיל פרישה

לרוב מי שכבר מקבל נכות כללית, נכות מעבודה או ניידות, אך ניתן להגיש גם במקרים חמורים ללא קצבה קיימת.

 תלות בעזרת הזולת

יש להוכיח מגבלה משמעותית בפעולות כמו:

• לבישה

• רחצה

• אכילה

• שליטה על סוגרים

• ניידות בבית

• צורך בהשגחה מתמדת

ביטוח לאומי דוחה תביעות רבות עקב תיעוד חלקי או הסבר לא מלא — ולכן חשיבותו של ליווי משפטי גדולה במיוחד.

חשיבות הייצוג המשפטי

הכרה בנכות כללית או שירותים מיוחדים דורשת שילוב של ניסיון משפטי והבנה רפואית.
טעויות קטנות במסמכים או בהצגת המגבלות עלולות לגרום לדחיית תביעה מוצדקת.

המשרד מלווה את הלקוחות באופן אישי:

• ייעוץ לפני ועדות

• הגשת עררים

• בניית תיק רפואי ותפקודי מקצועי

• מיצוי מלא של הזכויות לפי החוק