נכות כללית ושירותים מיוחדים (ביטוח לאומי)

נכות כללית

קצבת נכות כללית ניתנת על ידי המוסד לביטוח לאומי לאנשים שנפגעה יכולתם לעבוד ולהתפרנס עקב מחלה, תאונה או ליקוי גופני/נפשי מתמשך. מטרת הקצבה היא לספק רשת ביטחון כלכלית למי שאיבדו את כושר ההשתכרות שלהם באופן חלקי או מלא.

תנאי הזכאות לקצבת נכות כללית

כדי להיות זכאי לקצבת נכות כללית, יש לעמוד במספר תנאים עיקריים:

1. גיל ותושבות

  • על המבקש להיות תושב ישראל.

  • ניתן להגיש תביעה מגיל 18 ועד גיל פרישה (נשים – 62, גברים – 67).

  • מי שהגיע לגיל פרישה אינו זכאי לקצבת נכות כללית, אלא לקצבת זקנה.

2. נכות רפואית

  • הוועדה הרפואית של ביטוח לאומי קובעת את אחוזי הנכות הרפואית בהתאם למסמכים רפואיים ובדיקות.

  • הזכאות מתחילה כאשר נקבעו:

    • לפחות 60% נכות רפואית (כאשר יש מספר ליקויים שונים).

    • או לפחות 40% נכות רפואית, אם אחד הליקויים הוא בשיעור של 25% או יותר.

3. דרגת אי־כושר עבודה

בנוסף לנכות הרפואית, נבחנת השפעת הליקויים על יכולת העבודה בפועל:

  • אם נקבע שהמבקש איבד לפחות 50% מכושר ההשתכרות, ייקבעה לו דרגת אי־כושר של 60%, 65%, 74% או 100%.

  • רק מי שנקבעה לו דרגת אי־כושר של לפחות 60% זכאי לקצבה חודשית.

4. מבחן הכנסה

  • ניתן לקבל קצבת נכות גם אם קיימת הכנסה מעבודה, כל עוד אינה עולה על התקרה הקבועה בחוק.

  • הכנסה גבוהה מדי עלולה לשלול את הזכאות או להפחית את סכום הקצבה.

איך אנחנו מסייעים:

המשרד מלווה את הלקוח החל משלב איסוף המסמכים הרפואיים, דרך הכנה לקראת הוועדה הרפואית וייצוג בה, ועד הגשת עררים במידת הצורך.
ניסיוננו מאפשר לזהות כשלים בהחלטות הביטוח הלאומי ולהבטיח שכל לקוח יקבל את מלוא הזכויות והקצבה המרבית בהתאם למצבו.

שירותים מיוחדים (שר”מ)

קצבת שירותים מיוחדים (שר”מ) נועדה לסייע לאנשים עם נכות קשה, הזקוקים לעזרה של אדם אחר בביצוע פעולות יומיומיות בסיסיות או בהשגחה מתמדת. מדובר בקצבה משמעותית, שנועדה לשפר את איכות חייהם של בעלי מוגבלויות קשות.

תנאי הזכאות לקצבת שירותים מיוחדים

1. תושב ישראל בגיל 18 עד גיל פרישה

  • מי שמקבל קצבת נכות כללית, נכות מעבודה או גמלת ניידות יכול להגיש בקשה.

  • ניתן להגיש גם במקרים בהם טרם נקבעה קצבת נכות, אם המוגבלות חמורה במיוחד.

2. תלות בעזרת הזולת

  • המבקש חייב להוכיח כי הוא תלוי בעזרת הזולת בביצוע פעולות בסיסיות:

    • רחצה, הלבשה, אכילה, ניידות בתוך הבית, שליטה על סוגרים.

    • או שהוא זקוק להשגחה מתמדת למניעת סכנה לעצמו או לאחרים.

5. חשוב לדעת

  • ניתן לקבל קצבת שר”מ גם בנוסף לקצבת נכות כללית.

  • הביטוח הלאומי דוחה לעיתים תביעות עקב חוסר במסמכים או חוסר בהדגשת הבעיות התפקודיות ולכן ייצוג מקצועי הוא קריטי.

ליווי משפטי מקצועי

משרדנו מתמחה בליווי תביעות מול המוסד לביטוח לאומי, תוך הקפדה על הכנת תיק רפואי ותפקודי מבוסס, ייעוץ לפני הבדיקות, וייצוג בעררים ובוועדות.
במטרה להבטיח כי תזכו בהכרה מלאה ובקצבה המקסימלית המגיעה לכם לפי החוק.

מי זכאי לקצבת נכות כללית מביטוח לאומי?
קצבת נכות כללית ניתנת לתושבי ישראל בגילאי 18 ועד גיל פרישה, שנפגעה יכולתם לעבוד ולהתפרנס עקב מחלה, תאונה או ליקוי גופני/נפשי. כדי להיות זכאי, על המבקש לעמוד בשלושה תנאים עיקריים: נכות רפואית בשיעור של לפחות 60% (או 40% כאשר אחד הליקויים הוא 25% ומעלה). דרגת אי־כושר עבודה של 60% ומעלה. מבחן הכנסה – הכנסות שאינן עולות על התקרה שנקבעה בחוק. הקצבה נועדה להבטיח רשת ביטחון כלכלית ולשמור על כבודו של אדם שאיבד את כושר השתכרותו.
דרגת הנכות נקבעת על ידי ועדה רפואית של המוסד לביטוח לאומי, הכוללת רופאים מומחים בתחומים הרפואיים הרלוונטיים. הוועדה בוחנת את המסמכים הרפואיים, מבצעת בדיקה גופנית, ולעיתים נעזרת בחוות דעת נוספות. לאחר מכן, היא קובעת: את אחוזי הנכות הרפואית – לפי חומרת הליקויים. את דרגת אי־כושר העבודה – לפי מידת הפגיעה ביכולת לעבוד ולהשתכר. מומלץ להגיע לוועדה בליווי עו”ד מנוסה, כדי להבטיח שהנתונים יוצגו באופן מלא ושמדד הנכות יהיה מדויק.
תשובה: קצבת שירותים מיוחדים (שר”מ) מיועדת לאנשים עם נכות קשה הזקוקים לעזרה של אדם אחר בביצוע פעולות יומיומיות – כמו רחצה, לבוש, אכילה, ניידות או שמירה על היגיינה. בנוסף, ניתן לקבל את הקצבה גם אם יש צורך בהשגחה מתמדת למניעת סכנה לעצמך או לאחרים. הקצבה יכולה להשתלם בנוסף לקצבת נכות כללית, והיא נועדה לשפר את איכות החיים ולספק תמיכה כספית מתמשכת לנכים בעלי תלות גבוהה בזולת.
הליך קבלת הקצבה כולל כמה שלבים עיקריים: הגשת תביעה בצירוף מסמכים רפואיים עדכניים. בדיקה רפואית על ידי ועדה רפואית של ביטוח לאומי. קביעת אחוזי נכות ודרגת אי־כושר על פי הממצאים. קבלת החלטה רשמית והעברת תשלום הקצבה לחשבון הבנק. במקרים רבים הביטוח הלאומי דוחה תביעות עקב חוסר במסמכים או אי־בהירות בחומר הרפואי. ייצוג משפטי מקצועי מסייע להימנע מטעויות, להציג את המצב הרפואי באופן מדויק, ולהגדיל משמעותית את הסיכוי לקבלת הקצבה המקסימלית.
ההתנהלות מול המוסד לביטוח לאומי עלולה להיות מורכבת ובירוקרטית. עו”ד מנוסה בתחום הנזיקין והביטוח הלאומי יודע כיצד: להכין תיק רפואי ותפקודי מלא ומסודר. לייעץ לפני הוועדה הרפואית ולהכין את המבקש לשאלות הצפויות. לערער על החלטות שגויות או אחוזי נכות שנקבעו בחסר. לוודא שהמבוטח מקבל את מלוא הזכויות וההטבות המגיעות לו לפי החוק. משרד עו”ד שחר אוחנה מלווה את לקוחותיו לאורך כל התהליך – משלב איסוף המסמכים ועד לקבלת הקצבה בפועל – במקצועיות, נחישות ורגישות אנושית אמיתית.

מאמרים אחרונים על נכות כללית ושירותים מיוחדים (ביטוח לאומי)